近年來，隨著國家對毒品違法行為打擊力度不斷加大，一些吸毒人員將視線投向了國家控制的品、精力藥品。醫務作业人員因能夠接觸、開具此類藥品，便成了他們圍獵的目標對象。他們通過不合法手段，從醫務人員處獲取藥品作為毒品代替物啃咬、打针，致使此類藥品失管涉毒。在本年“6·26”國際禁毒日，最高公民法院通報的10起懲治毒品违法典型事例中，江蘇省東海縣公民法院依法審理的一同醫務人員不合法供给品案名列其间。該案審判團隊堅決貫徹涉“毒”必嚴的辦案理念，在依法嚴懲违法的同時堅持能動履職，結案后向相關醫療單位發出加強監管的司法建議，主動將辦案融入社會办理，警示醫療行業進一步加強防备涉“毒”風險。

  陳某明是江蘇省東海縣某醫院一名具有23年從醫經歷的醫生，具有開具品處方的資格，從業期間一貫表現杰出，屡次獲得醫院的先進榮譽赞誉和患者送來的錦旗。

  2020年8月至2021年11月，何某某因腎結石苦楚在多家醫院治療，其間陳某明為何某某開具過鹽酸嗎啡打针液。從此二人因為就醫關系而結識，何某某經常找陳某明谈天，后經雙方进一步探究，還續上了親戚關系，便愈加熟絡起來。

  “起先他確實是結石犯了，開具鹽酸嗎啡打针液給他是用於減輕他的苦楚。他說和我是親戚，有的時候還會給我帶點飲料或许外賣，我感覺别人還能够，就開給了他。”陳某明表明，剛開始給何某某開具品主要是想減輕他的病痛。

  在這樣持續的往来過程中，陳某明和何某某的關系日益深化，從醫者仁心的怜惜逐漸變成了有著情面關系的“你來我往”。

  隨著运用鹽酸嗎啡打针液的頻率逐漸變高，何某某開始對嗎啡成癮，於2021年11月到外地某醫院戒毒一個月有余。

  由於外地醫院戒毒作用不明顯，何某某回來后還在繼續打针嗎啡。與陳某明從單純的醫患關系升級為親戚關系后，何某某經常以病痛為由找陳某明給自己開嗎啡，為了躲避監管，還屡次冒用别人身份就診。礙於情面，陳某明屡次違規滿足了他的需求。

  “我知道他是冒用别人名義找我開嗎啡，但我以為他是苦楚難忍，並不知道他嗎啡成癮。直到2022年3月的時候，我才懷疑他嗎啡上癮了。”2022年3月以來，陳某明在明知何某某打针嗎啡已成癮，且冒用别人身份就診的情況下，仍違反國家規定，繼續給何某某開具鹽酸嗎啡打针液共計200余支（每支10mg/ml）。

  2023年2月中旬，陳某明違規開具鹽酸嗎啡打针液的行為被醫院發現。2月21日醫院向東海縣公安局報案。陳某明不合法供给品案案發。

  “當時是想著便当患者，他冒用別人名字來開藥，我也就睜一隻眼閉一隻眼了。”在案子偵查階段，陳某明認為其沒有以此牟利，也沒有義務核實何某某供给的身份，自己並沒有违法。直到案子偵查逐漸清楚，在審查起訴階段才承認自己收受了何某某的錢財。

  “一開始給我錢和紅包我沒要。2023年春節過后說過節沒給我買東西，就給點錢，我就收了，都是100元或许200元的數額，总共不到2000元錢。”

  “我作為一名醫生，明知道向何某某開具鹽酸嗎啡打针液不契合規定，並且開具的數量和頻率都不合常理，我還是開具了，不僅違背了職業品德，也觸犯了法令。”陳某明在法庭上懺悔道，“我辜負了社會及家庭的期望，很懊悔。我願意承受法令處罰，期望提前回歸社會好好做人。”

  法院審理后認為，被告人陳某明作為具有開具品處方資格的執業醫師，在明知何某某已打针嗎啡成癮，且冒用别人身份就診的情況下，仍違反國家規定，向其屡次開具鹽酸嗎啡打针液，其行為已構成不合法供给品罪。考慮到陳某明自願認罪認罰，依法能够從寬處理。最終，東海法院以不合法供给品罪，判處被告人陳某明有期徒刑十個月，並處罰金1萬元。

  嗎啡是我國實行特别办理的藥品，在醫療活動中能够用於緩解苦楚，但長期运用極易成癮並產生心思和生理上的依賴，一旦流入不合法市場，將嚴重损害公民群眾的身體健康。

  在案子審理過程中，法院發現，陳某明頻繁開具很多鹽酸嗎啡打针液、何某某冒用别人身份等一系列違規行為持續時間跨度長、違法行為次數多，露出出了醫院在麻精藥品办理准则執行、臨床运用規范、患者身份核實等方面存在缝隙。

  本案審結后，東海法院及時向該醫院發送司法建議，提出整改建議：一是加強對麻精藥品办理、运用等重點領域醫務人員的教育办理，以事例宣傳、警示教育等方法開展法治教育、職業品德教育﹔二是細化麻精藥品開具和运用環節的全過程办理，依據相關條例完善操作流程及規范要求﹔三是嚴格落實患者身份識別准则，強調患者有用身份証明的核實，同時規范遺失物品認領作业，防止遺失的証件被别人冒領冒用﹔四是落實監管責任，設立專員對麻精藥品購買、运用、儲存、安全办理等實行全流程監督办理，定时開展專項自查。

  醫院在收到該司法建議后，對此高度重視，当即拟定相應的整改计划，明確具體办法，建立了麻精藥品全流程監控准则、處方自動預警機制，並嚴格規范麻精藥品藥房办理，建立了專用藥房，雙人雙鎖，室內外均設置有監控設備，警保聯動﹔另一方面，嚴格落實患者身份識別准则，在開具藥品、打针藥劑等環節屡次核實患者的有用身份証明。同時，醫院還強化法令法規宣傳，以案釋法遍及法令知識，樹立醫務人員的法令意識，通過警示教育活動，加強職業品德教育。

  本案中，怎么准確對不合法供给品罪科罪量刑，需求明確三個方面裁判思路：

  一是關於本案的罪名定性問題。從被告人陳某明開始的不認罪，到最終認罪認罰也是一個對法令認識轉變的過程。該案中未認定陳某明存在牟利行為，這也就是不合法供给品罪和販賣毒品罪的區別。界定陳某明是否構成販賣毒品罪的關鍵在於，其有没有牟利意图。案子審理過程中，雖然陳某明的供述、何某某的証言中均談及吃飯、送生果及后期送現金等行為，二人是遠房親戚，具有爱情投資的成分，陳某明主要是礙於情面，加之法令意識淡漠，才向何某某開具嗎啡。根據在案証據资料，隻能認定2023年春節后陳某明收受何某某錢款的數額為1000余元，從陳某明的身份、收入等考慮，不足以認定其具有牟利意图。至於該筆錢款怎么處理，公訴人意見為作為線索移送紀檢監察部門處理，法院予以採納，故在本案中不予判決。

  二是怎么正確認定违法开始時間。本案中，公訴人明確2022年3月26日系何某某冒用别人名字找陳某明開具鹽酸嗎啡打针液的時間，以該時間節點作為陳某明向何某某不合法供给品的時間節點。法院審理后認為，雖然對嗎啡的臨床應用標准《品和精力藥品办理條例》《品臨床應用指導原則》已作出規范，可是實踐中不同患者的情況各不相同，作為証人的醫院相關人員的証言也僅証明陳某明開嗎啡不規范，因對嗎啡的臨床應用触及醫學專業問題，法院認為以何某某冒用别人名字開具鹽酸嗎啡打针液的時間作為陳某明的违法時間系對陳某明作出的有利認定，契合一般人的認知，故對公訴機關的該項意見予以採納。

  三是關於能否對陳某明適用緩刑的問題。根據2023年6月26日全國法院毒品案子審判作业會議紀要精力，公民法院要毫不動搖地堅持依法從嚴懲處毒品违法，杰出打擊重點，注重打擊作用。本案中，陳某明作為醫務人員，未能正確診斷和評估患者病况，未能科學拟定治療計劃和目標，未能恰當選擇藥物種類和劑量，對何某某嗎啡打针成癮具有极端严重責任。陳某明作為依法办理、运用國家控制的麻精藥品的主體，具有接觸、獲取此類藥品的便当條件，其未实行法定職責，致使麻精藥品失管涉毒，具有必定社會损害性，故不宜適用緩刑。

  “有時安慰，常常幫助，總是安慰”。這是每一個患者對醫生的等待。本案裡的醫生，起先“看不得别人苦楚”，用醫者仁心為患者減輕病痛，但這份惻隱之心卻成了被运用的突破口。隨著醫患關系升級為親戚情分，這份“仁心”逐漸變味，醫生一次次放棄原則，背棄醫德，最終觸碰法令的紅線，成了違法违法的“幫凶”。

  這起案子中，由“看不得别人苦楚”到“礙於親戚情面”，陳某明作為一名醫務作业者，逐漸從“非罪”向“罪”滑落，不僅斷送了從事20余年的醫生職業生计，還將面臨鐵窗之苦，最終從“治病救人”到“害人害己”。

  東海縣公民法院在審理案子時，既嚴格落實涉“毒”從嚴的要求，又依法精准科罪量刑，還通過司法建議強化對行業的源頭办理，實現了政治作用、社會作用和法令作用的有機統一。這起案子被最高公民法院作為本年國際禁毒日發布的十個典型事例之一，其典型意義就在於對涉麻精藥品违法從嚴懲處的同時，也應加強源頭办理。

  首要，要強化社會主義中心價值觀引領。何某某能夠順利通過陳某明頻繁開具品，正是运用了其怜惜心思和熟情面分。為親戚朋友謀取必定便当的行為，是變味的“友善”，更與《中國醫師宣言》中“廉潔公平”的中心精力嚴重相悖，將“敬業”棄之不顧，使得違反品德逐漸演變成違法违法。陳某明一案的判決告訴社會公眾，面對情面，要分清是非對錯，堅守職業准則和品德底線，勿將“友善”變為“縱容”。必須要積極培养社會主義中心價值觀，守護好社會的公共品德，凝集向上向善的力气。

  其次，要堵住監督办理缝隙。陳某明一案露出出行業監管方面存在的問題，不容小覷。本案触及麻精藥品臨床應用規范、患者身份識別機制以及麻藥运用把關機制等問題。從陳某明實施违法行為到醫院發現並報警，持續時間跨度長、違法行為次數多，說明特别藥品的監管不及時、不到位。隻有加強防备，才干從根本上減少違法行為的發生，法院採取發送司法建議的方法催促源頭防治，完善監管办法，為營造安全規范的醫療環境貢獻了力气。

  最终，要強化法令宣傳引導。被告人陳某明起先並不認為自己的行為已經構成违法，對開具的“處方藥”淪為“另類毒品”的問題並不灵敏，這樣的認知盲區會被吸毒人員所运用。這也提醒出禁毒宣傳作业任重而道遠。在公民法院禁毒作业情況新聞發布會上，著重介紹了涉麻精藥品等成癮性物質违法案子呈現上升趨勢，這給我們往后的作业提了個醒，要更精准地防备和從源頭上進行办理。期望公民法院和醫療行業充沛發揮典型事例的示范作用，加強“以案釋法”的普法作用，進一步壓縮通過不合法手段獲取麻精藥品的違法违法空間，不斷进步禁毒綜合办理效能。（記者 朱旻 本報通訊員 王瑞普 馬躍 夏思純）

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